ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 - ডোরসাল হার্নিয়ার লক্ষণ, জটিলতা এবং চিকিত্সা

সুচিপত্র:

ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 - ডোরসাল হার্নিয়ার লক্ষণ, জটিলতা এবং চিকিত্সা
ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 - ডোরসাল হার্নিয়ার লক্ষণ, জটিলতা এবং চিকিত্সা
Anonim

ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5

ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 হল ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের বিষয়বস্তুর একটি প্রোট্রুশন, যা লম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডের খালের দিকে নির্দেশিত হয়। সুতরাং, l5-s1 হল পঞ্চম কটিদেশীয় এবং প্রথম স্যাক্রাল কশেরুকা, এবং l4-l5 হল পঞ্চম এবং চতুর্থ কটিদেশীয় কশেরুকা, অর্থাৎ, আমরা একটি ডোরসাল হার্নিয়া সম্পর্কে কথা বলছি যা তাদের মধ্যবর্তী ব্যবধানে উপস্থিত হয়েছিল। ডিস্কের স্থানচ্যুতি যে দিক থেকে নির্দেশিত হয় সেই দিক থেকেই হার্নিয়াসের প্রকারগুলিকে আলাদা করা হয়। একটি পৃষ্ঠীয় হার্নিয়া, যাকে পোস্টেরিয়র হার্নিয়াও বলা হয়, মেরুদণ্ডের খালের দিকে পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের কর্ড এবং এর মধ্য দিয়ে যাওয়া মেরুদণ্ডের স্নায়ু লঙ্ঘনের ঝুঁকি রয়েছে।

পৃষ্ঠীয় হার্নিয়ার প্রসারণের দিকটি এর বিশেষ ব্যথার সাথে যুক্ত। যখন পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ডোরসাল হার্নিয়ার প্রসারণ ঘটে, যা গুরুতর স্নায়বিক ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে, যার পরে পেলভিক অঙ্গগুলির প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত হয়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, কটিদেশীয় অঞ্চলে ডোরসাল হার্নিয়াগুলি প্রায়শই দেখা যায়।

ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 এর কারণ

ডোরসাল হার্নিয়া
ডোরসাল হার্নিয়া

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ডোরসাল হার্নিয়া গঠনের জন্য বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে:

  • লাম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডের ডিসপ্লাসিয়া। এই অবস্থাটি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের গঠনে একটি জন্মগত বিকাশগত অসঙ্গতি। এই ক্ষেত্রে, কশেরুকার গঠন এবং আকৃতি পরিবর্তিত হয়, লিগামেন্টগুলি ভেঙে যায়, তরুণাস্থি টিস্যু, রক্তনালী এবং স্নায়ু ধ্বংস হয়। ফলস্বরূপ, একটি ডোরসাল প্রোট্রুশন গঠিত হয়।
  • মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিস, যা ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে এবং একটি প্রোট্রুশন দেখা দেয়।
  • দরিদ্র ভঙ্গির সাথে যুক্ত মেরুদন্ডের কলামের রোগ - কিফোসিস, স্কোলিওসিস এবং লর্ডোসিস।
  • কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে আঘাত। এর মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচার, পড়ে যাওয়া, তীক্ষ্ণ বাঁক।
  • হাড়ের টিবি এর মতো সংক্রমণ।
    • ভারী উত্তোলনের সাথে অত্যধিক ব্যায়াম। প্রায়শই, ডোরসাল হার্নিয়াস অ্যাথলেটদের মধ্যে ঘটে। এছাড়াও, যারা ক্রমাগত কম্পন অনুভব করেন, যেমন ড্রাইভার, তারা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে৷
    • শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন, যা তরুণাস্থি টিস্যুর অপুষ্টির দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় ব্যর্থতার ফলে শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়। ডোরসাল হার্নিয়া বিকাশের ক্ষেত্রে বিশেষত বিপজ্জনক হল পেটে ফ্যাটি জমা। মেরুদণ্ডের নীচের অংশে তাদের উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে৷
    • নিয়মিত নিকোটিন শরীরে গ্রহণ করলে হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।
    • নিষ্ক্রিয়তা। একটি পৃষ্ঠীয় হার্নিয়া গঠনের পরিপ্রেক্ষিতে, এটি একটি আসীন জীবনধারা যা বিপজ্জনক। বিক্রেতা, হিসাবরক্ষক, ড্রাইভার, সেইসব পেশার মানুষ যারা তাদের কাজের বেশিরভাগ সময় বসে কাটাতে বাধ্য হয় তারা বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
    • হার্নিয়া গঠনে বংশগত প্রবণতার বিষয়টি বাদ দেওয়া অসম্ভব।
    • বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন যা ডিস্কের স্বাভাবিক পরিধান ঘটায়।
    • খাবার ব্যাধি যা পুষ্টির অপর্যাপ্ত ভোজনের ফলে। এই ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ড সহ সমস্ত অঙ্গ সিস্টেম ভুগছে। যেহেতু এটি কটিদেশীয় অঞ্চল যা সর্বাধিক চাপ অনুভব করে, তাই এর কশেরুকা বাকিদের আগে ধ্বংস হয়ে যায়।

    ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5

    ডোরসাল হার্নিয়া লক্ষণ
    ডোরসাল হার্নিয়া লক্ষণ
    • পেইন সিনড্রোম যতক্ষণ না হার্নিয়া মাঝারি আকারে না পৌঁছায়, ব্যথা সিন্ড্রোম হালকা হবে। এটি বৃদ্ধির সাথে সাথে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর উপর চাপ বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, যে কোনও নড়াচড়া: পা বাড়ানো, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করা - এই সমস্তই তীব্র ব্যথার সাথে থাকবে।উন্নত ক্ষেত্রে, রোগীরা ব্যথা অনুভব না করে কাশিতেও সক্ষম হয় না। এটি সাধারণত নিতম্ব এবং উরু পর্যন্ত বিকিরণ করে।
    • সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন। রোগীদের মধ্যে, পা এবং পায়ের আঙ্গুলের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, যা মেরুদণ্ডের স্নায়ুর ক্ষতির সাথেও জড়িত। coccyx, gluteal পেশীর অসাড়তা হতে পারে। এছাড়াও, নীচের অঙ্গগুলি ফুলে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
    • স্পাইনাল সিনড্রোম। এটি লক্ষণগুলির একটি জটিল, যার উপস্থিতি ব্যথার সাথে যুক্ত। স্বজ্ঞাতভাবে, একজন ব্যক্তি কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল অঞ্চলগুলি আনলোড করার চেষ্টা করে, ঝুঁকে পড়তে শুরু করে, সামনের দিকে ঝুঁকে পড়ে। ফলস্বরূপ, একটি ভুল অঙ্গবিন্যাস উত্পাদিত হয়। এছাড়াও, ভারসাম্যের অনুভূতি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং চলাফেরার পরিবর্তন হয়। মেরুদণ্ডের বক্রতা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজে সমস্যাগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে৷
    • রেডিকুলার সিন্ড্রোম। পেশী টিস্যু atrophies হিসাবে, অঙ্গগুলির সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন আছে, তাদের দুর্বলতা প্রদর্শিত হবে। ত্বক শুষ্ক হয়ে যায়, বা, বিপরীতভাবে, ঘাম বাড়তে পারে, যা সেবেসিয়াস গ্রন্থিগুলির ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত।হার্নিয়া বাড়ার সাথে সাথে নীচের শরীরের পক্ষাঘাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

      মেরুদণ্ডের কর্ড যত বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হবে, রোগীর জন্য জীবন-হুমকির পরিস্থিতি তৈরি হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি:

      1. প্রজনন ব্যবস্থায় ব্যর্থতা।
      2. পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত, যা কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, প্রস্রাবের অসংযম ইত্যাদিতে প্রকাশ করা হয়।
      3. অন্তর্যন্ত শব্দ।
      4. কটিদেশীয় অঞ্চল এবং শ্রোণীতে সায়াটিকা, নীচের অঙ্গগুলির পিছনের সমস্ত অংশে শ্যুটিং ব্যথা সহ। (আরও পড়ুন: সায়াটিকার কারণ ও লক্ষণ)
    • Lasegue সিন্ড্রোম। নিউরোপ্যাথোলজিস্ট এই সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নির্ধারণ করে। ডোরসাল হার্নিয়া সহ রোগীর মধ্যে, শারীরবৃত্তীয় প্রতিচ্ছবিগুলির সম্পূর্ণ বা আংশিক অদৃশ্য হয়ে যায়, বিশেষত, হাঁটু এবং অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স। কিন্তু একই সময়ে, নতুন প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স গঠিত হয়।

    ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 এর জটিলতা

    • ডিস্কের অখণ্ডতার লঙ্ঘন এবং মেরুদণ্ডের খালের লুমেনে নিউক্লিয়াস পালপোসাসের প্রস্থান সহ একটি হার্নিয়ার সিকোয়েস্টেশন। একজন ব্যক্তি গুরুতর ব্যথা ভোগ করে, যা মেরুদণ্ডের স্নায়ু এবং মেরুদণ্ডের সংকোচনের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। ফলস্বরূপ, রোগী স্ব-যত্ন করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, কারণ সে চলাফেরা করতে অক্ষম হয়ে পড়ে।
    • হার্নিয়া বাড়ার সাথে সাথে রোগীর সম্পূর্ণ বা আংশিক পক্ষাঘাত একটি অক্ষমতা গ্রুপের নিয়োগের সাথে তৈরি হতে পারে।
    • একটি অটোইমিউন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া গঠন। এর প্রকাশের কারণ হ'ল কার্টিলেজ এবং ফাইব্রিন ফাইবারগুলির প্রোটিন সামগ্রী, যা একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া শুরু করে।
    • মেরুদন্ডের স্নায়ুর শিকড়ের বান্ডিলের সংকোচন। চিকিৎসাশাস্ত্রে এই জটিলতাকে cauda equina symptom বলা হয়।
    • পেলভিক অঙ্গগুলির ত্রুটির কারণে প্রস্রাবের কাজ এবং মলত্যাগের প্রক্রিয়াতে ব্যাঘাত ঘটে।
    • সংবেদন হারানোর সাথে যুক্ত নিম্ন প্রান্তের টিস্যুর অ্যাট্রোফি।

    সুতরাং, একটি ডোরসাল হার্নিয়া, l4-l5 স্তরে অবস্থিত, পা অবশ হতে পারে এবং পরবর্তী সমস্ত পরিণতি সহ পায়ের সংবেদন সম্পূর্ণভাবে হ্রাস পেতে পারে৷

    l5-s1 স্তরে অবস্থিত ডোরসাল হার্নিয়া পেলভিসের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় গুরুতর ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। তাই রোগের প্রথম লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নেওয়া উচিত।

    ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 নির্ণয়

    আপনি যদি কটিদেশীয় অঞ্চলে একটি ডোরসাল হার্নিয়া উপস্থিতি সন্দেহ করেন, তাহলে যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি এমআরআই হবে। ছবিটি প্রোট্রুশনের দিক, এর আকার, মেরুদণ্ডের খালের সংকোচনের মাত্রা দেখাবে।

    যদি এমআরআই করা সম্ভব না হয়, তাহলে রোগীকে সিটি স্ক্যানের জন্য পাঠানো যেতে পারে। যাইহোক, এর ফলাফল অনুসারে, একটি হার্নিয়াল প্রোট্রুশনের উপস্থিতির কেবলমাত্র সত্যটি প্রতিষ্ঠা করা সম্ভব হবে।এই ক্ষেত্রে একটি এক্স-রে পরীক্ষা খুব তথ্যপূর্ণ নয়, এটি কেবলমাত্র আমাদের উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে ব্যথার অন্য কোনও উত্স নেই - মেরুদণ্ডের বক্রতা, এর আঘাত বা টিউমার।

    ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 এর চিকিৎসা

    ডোরসাল হার্নিয়া চিকিত্সা
    ডোরসাল হার্নিয়া চিকিত্সা

    যদি একটি হার্নিয়া ইতিমধ্যেই তৈরি হয়ে থাকে, তবে আপনি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি থেকে মুক্তি পেতে পারেন। যাইহোক, ডাক্তাররা রোগীকে অপারেটিং টেবিলে পাঠাতে কোন তাড়াহুড়ো করেন না, কারণ এর জন্য স্পষ্ট ইঙ্গিত রয়েছে।

    l5-s1 এবং l4-l5 ডোরসাল হার্নিয়ার রক্ষণশীল চিকিত্সা

    রক্ষণশীল চিকিৎসা হলো রোগীর ব্যথা থেকে মুক্তি দেওয়া এবং হার্নিয়ার অগ্রগতি রোধ করা:

    • রোগীকে ব্যথা থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য, তাকে ব্যথানাশক এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ দেওয়া হয়, যার মধ্যে রয়েছে: ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম, আইবুপ্রোফেন।
    • পেশীর খিঁচুনি উপশম করতে, পেশী শিথিলকারী নির্দেশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, ব্যাক্লোফেন, সিরডালুড, মাইডোকালম।
    • অ-মাদক ব্যথানাশক - কেতানল, বারালগিন, কেতানভ।
    • অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং সেডেটিভের লক্ষ্য স্নায়বিক ব্যাধিগুলি দূর করা যা প্রায়শই মেরুদণ্ডের হার্নিয়া রোগীদের প্রভাবিত করে। সবচেয়ে জনপ্রিয় ওষুধের মধ্যে রয়েছে ডেসিপ্রামিন, ডক্সেপিন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন।
    • হরমোনজনিত ওষুধের ব্যবহার প্রদাহ উপশম করতে সাহায্য করে, তবে, এগুলি শুধুমাত্র অন্যান্য ওষুধের প্রভাবের অনুপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়৷
    • ভিটামিন থেরাপি। ভিটামিন বি এর বর্ধিত ডোজ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যথা B1 এবং B12। শুধুমাত্র তাদের ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনই সম্ভব নয়, ওষুধের মৌখিক প্রশাসনও সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, নিউরোমাল্টিভিট বা নিউরোভিটান।

    রক্ষণশীল চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

    • থেরাপিউটিক ব্যায়াম।আপনি ব্যথা সিন্ড্রোম পরিত্রাণ পেতে পরিচালনা করার পরে শুধুমাত্র রোগের ক্ষমার পর্যায়ে ব্যায়াম থেরাপি কমপ্লেক্সগুলি সম্পাদন করা শুরু করতে পারেন। রোগীকে ফাঁক ছাড়া প্রতিদিন ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আকস্মিক নড়াচড়া এড়িয়ে চলুন, প্রাথমিক পর্যায়ে লোড ন্যূনতম হওয়া উচিত।
    • মেরুদন্ডের ট্র্যাকশন। আধুনিক মেডিসিন হার্নিয়া আক্রান্ত রোগীদের কম্পিউটারাইজড ডিভাইস ব্যবহার করে ট্র্যাকশনের মধ্য দিয়ে যাওয়ার প্রস্তাব দেয় যা তাদের মধ্যে এম্বেড করা প্রোগ্রাম অনুসারে প্রক্রিয়াটি চালায়। এই পদ্ধতির নীতি হল যে কশেরুকার মধ্যে দূরত্ব সর্বাধিক 2 মিমি দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়। এই ফাঁকে একটি হার্নিয়া যা আংশিকভাবে প্রত্যাহার করতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যের ক্ষতি না করার জন্য আপনি শুধুমাত্র বিশেষ চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে পদ্ধতিটি করতে পারেন (আরো বিশদ বিবরণের জন্য, নিবন্ধটি দেখুন: মেরুদণ্ডের ট্র্যাকশন: ইঙ্গিত এবং দ্বন্দ্ব)।
    • ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা। রোগীর ব্যথা উপশমের জন্য সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ড্রাগ ইলেক্ট্রোফোরেসিস (অ্যানেস্থেটিকস, প্রদাহরোধী বা হরমোনাল ওষুধের প্রবর্তন সহ) এবং ডায়াডাইনামিক স্রোতের ব্যবহার (ব্যথা উপশম করতে, শিথিল করতে এবং রক্ত সঞ্চালন বাড়াতে সহায়তা করে)।

    ডোরসাল হার্নিয়া l5-s1 এবং l4-l5 এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

    একটি নিয়ম হিসাবে, 20% ক্ষেত্রে অপারেশনটি নিযুক্ত করা হয় না। অপারেশনের জন্য ইঙ্গিত হল জটিলতার বিকাশ, রক্ষণশীল থেরাপির প্রভাবের অভাব, হার্নিয়ার একটি উল্লেখযোগ্য আকার, তীব্র ব্যথা। এছাড়াও, রোগীর পক্ষাঘাতের ক্ষেত্রে, সেইসাথে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে৷

    প্রোট্রুশন থেকে মুক্তি পাওয়ার আধুনিক উপায়গুলি নিম্নরূপ:

    • মাইক্রোডিসসেক্টমি, হার্নিয়ার কোন অংশে এবং প্রয়োজনে কশেরুকার অংশ অপসারণ করা হয়। পদ্ধতিটি একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে সঞ্চালিত হয়। ইতিমধ্যেই 5 দিন পরে, রোগী অ-শারীরিক কাজ করতে পারে এবং 3 সপ্তাহ পরে, তার কাজ করার ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়৷
    • এন্ডোস্কোপি একটি বিশেষ ডিভাইস - একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। তাকে ধন্যবাদ, হার্নিয়া অপসারণের জন্য ত্বকে যে খোঁচা দেওয়া হবে তা 20 মিমি অতিক্রম করবে না।পদ্ধতির সময়কাল 45 মিনিটের বেশি নয়, এটি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া প্রবর্তনের প্রয়োজন হবে। হার্নিয়া নিজেই একটি লেজার বা ঠান্ডা প্লাজমা দিয়ে অপসারণ করা যেতে পারে।
    • Laminectomy আধুনিক সার্জনরা খুব কমই ব্যবহার করেন। হার্নিয়া বড় হলে এটি করা হয়। অপারেশনের সময়, রোগীর কশেরুকার অংশ, সেইসাথে ডিস্কের একটি টুকরো অপসারণ করা হয়।

    তবে, হার্নিয়া অপসারণের যে পদ্ধতিই বেছে নেওয়া হোক না কেন, রোগের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি সবসময়ই থাকে।

প্রস্তাবিত: