জরায়ুর প্রল্যাপস: কারণ ও চিকিৎসা
জরায়ুর প্রোল্যাপস হল জরায়ুর একটি ভুল অবস্থান, এর নীচের স্থানচ্যুতি, সেইসাথে পেলভিক ফ্লোর এবং লিগামেন্টের পেশী তন্তুগুলির দুর্বলতার কারণে জরায়ুর স্বাভাবিক সীমানার নীচে স্থানচ্যুতি। প্যাথলজির সাথে বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে: চাপের অনুভূতি, অস্বস্তির অনুভূতি, রোগীরা পেটে এবং যোনিতে ব্যথা টানতে বিরক্ত হয়। রোগীদের প্রস্রাব করতে অসুবিধা, যোনি স্রাব অনুভব করতে পারে। রোগটি কিছু ক্ষেত্রে অঙ্গের আংশিক বা সম্পূর্ণ প্রল্যাপস দ্বারা জটিল হয়।
জরায়ুর প্রল্যাপস বা এর প্রল্যাপস হল অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের অস্বাভাবিক অবস্থানের সবচেয়ে সাধারণ রূপ।জরায়ুর প্রল্যাপ্সের সাথে অঙ্গটির জরায়ুমুখের স্থানচ্যুতি এবং স্বাভাবিক সীমানার নীচে তার নীচের অংশটি থাকে, তবে চেষ্টা করেও যৌনাঙ্গের চেরা থেকে জরায়ুটি দৃশ্যমান হয় না। যদি জরায়ু যৌনাঙ্গের চেরা অতিক্রম করে প্রসারিত হয়, তবে বিশেষজ্ঞরা এটিকে জরায়ু প্রল্যাপসের অন্যতম লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করেন। জরায়ুর নিম্নগামী স্থানচ্যুতি অঙ্গটির আংশিক বা সম্পূর্ণ প্রল্যাপসের প্রথম আশ্রয়দাতা হিসেবে কাজ করে। প্রক্রিয়াটির উন্নত পর্যায়ে, জরায়ু বা এর অংশ যোনির বাইরে থাকতে পারে।
যেকোনো বয়সের মহিলাদের শ্রোণী অঙ্গগুলির অস্বাভাবিক অবস্থানের ঘন ঘন প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি হল জরায়ুর প্রল্যাপস৷ বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে জরায়ু প্রল্যাপস নির্ণয়ের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়। সমস্ত নথিভুক্ত মামলার 50% এরও বেশি মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায় যারা পঞ্চাশ বছরের সীমা অতিক্রম করেছে৷
ছোট পেলভিসে জরায়ুর সঠিক অবস্থান লিগামেন্টাস-পেশীবহুল যন্ত্রপাতি দ্বারা সরবরাহ করা হয়। অঙ্গটির শারীরবৃত্তীয়ভাবে সঠিক অবস্থান বজায় রাখার জন্য, জরায়ুর পেশীবহুল দেয়ালের স্বন গুরুত্বপূর্ণ। প্যাথলজি লিগামেন্ট এবং পেশী তন্তুগুলির দুর্বলতার উপর ভিত্তি করে।জরায়ু প্রল্যাপসের ক্লিনিকাল ছবিতে তলপেটে চাপের অনুভূতি এবং অনুরূপ স্থানীয়করণের ব্যথার মতো উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত। উপরন্তু, একজন মহিলার ডিসমেনোরিয়া, যোনি থেকে রক্তাক্ত স্রাব নির্ণয় করা হয়। নিম্ন অন্ত্রের কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটতে পারে, প্রস্রাবের অসংযম।
জরায়ু প্রল্যাপসের কারণ
যেকোন বয়সের রোগীদের মধ্যে জরায়ুর প্রল্যাপস খুব সাধারণ, কিন্তু যদি 30 বছর বয়সে 10% মহিলার মধ্যে প্যাথলজি ধরা পড়ে, তবে ত্রিশ বছরের বেশি বয়সী এবং চল্লিশের নিচে এই রোগটি 40% উদ্বেগজনক। রোগীদের 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে, 50% মহিলা জরায়ু প্রল্যাপসে ভোগেন। যৌনাঙ্গে গাইনোকোলজিতে যে সমস্ত অপারেশন করা হয় তার মধ্যে 15% হল জরায়ুর প্রল্যাপস বা প্রল্যাপসের অপারেশন।
জরায়ু প্রল্যাপসের কারণ প্রায়শই পেশীর স্বর এবং পেলভিক ফ্লোরের লিগামেন্টাস যন্ত্রের দুর্বলতা, যা মলদ্বার বা মূত্রাশয়ের স্থানচ্যুতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। প্রায়শই এই রোগের সাথে এই অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজ লঙ্ঘন হয়।
জরায়ুর প্রল্যাপস যৌবনে শুরু হতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে অগ্রগতি হতে পারে। যখন অঙ্গটি নিচু করা হয়, তখন কার্যকরী ব্যাধিগুলি আরও প্রকট হয়ে ওঠে, যা নৈতিক ও শারীরিক কষ্টের সাথে থাকে এবং এটি সম্পূর্ণ অক্ষমতার কারণ৷
জরায়ু ধরে থাকা লিগামেন্ট এবং পেশীগুলির ব্যর্থতা বিভিন্ন কারণে হতে পারে।
জরায়ু প্রল্যাপসের দিকে পরিচালিত করে:
- বংশগত প্রবণতা;
- পেলভিক অঙ্গগুলির গঠনের জন্মগত অসঙ্গতি;
- সন্তান জন্মের ভুল ব্যবস্থাপনা, শ্রম সংক্রান্ত জটিলতা;
- বয়স-সম্পর্কিত ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন;
- মেনোপজের সময় হরমোনের ভারসাম্যহীনতা;
- ইতিহাসে পেলভিক অঙ্গে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
- অনিয়মিত ওজন উত্তোলন;
- নিওপ্লাজমের গঠন যা জরায়ুর শারীরস্থান এবং কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে (সিস্ট, মায়োমা, ফাইব্রোমায়োমা);
- জরায়ু ধরে থাকা লিগামেন্টের সংযোগকারী টিস্যুর প্যাথলজিস।
জরায়ু আটকে থাকা পেশীগুলির ক্ষতি করতে, ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে পেরিনাল ফেটে যেতে পারে। ডেলিভারির সময় ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর বা অবসটেট্রিকাল ফোর্সেপ ব্যবহার করলে পেশী এবং লিগামেন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
বিশেষজ্ঞদের মধ্যে রয়েছে ঘন ঘন প্রসব, পিঠ ভাঙা শারীরিক শ্রম, ভারী উত্তোলন, রোগীর বয়স, বংশগত কারণ, উচ্চ ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল চাপ, স্থূলতা, টিউমার, কোষ্ঠকাঠিন্য, তীব্র কাশি।
ফাইব্রয়েড এবং অন্যান্য নিওপ্লাজম ছোট পেলভিসের লিগামেন্টের উপর ভার বৃদ্ধির কারণে জরায়ুর প্রল্যাপসকে উস্কে দেয়। একটি দীর্ঘস্থায়ী শক্তিশালী কাশিও ডায়াফ্রামের পেশীগুলির ক্রমাগত টানের কারণে জরায়ুর স্থানচ্যুতিতে অবদান রাখতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ: স্থূলতা, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা পেটে চাপ বাড়ায় এবং প্যাথলজির বিকাশের পরোক্ষ কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, প্রল্যাপসের ক্লিনিকাল ছবি বিকশিত হয় যখন বিভিন্ন শর্ত একত্রিত হয়।
জরায়ু প্রল্যাপসের ডিগ্রী
এর বিকাশে, রোগটি বিভিন্ন পর্যায়ে যায়।
রোগগত পরিবর্তনের 4 ডিগ্রি আছে:
- প্রথম ডিগ্রি - জরায়ু বা এর সার্ভিক্স আদর্শের তুলনায় কিছুটা স্থানচ্যুত হয়। যোনির দেয়াল সামান্য নিচু। শারীরিক পরিশ্রমের সময় ঘাড়ের নিচের সীমানা দেখা যায় না। যৌনাঙ্গের চেরা ফাটতে পারে।
- সেকেন্ড ডিগ্রী - জরায়ু আংশিকভাবে প্রল্যাপস হয়, শারীরিক পরিশ্রমের সাথে জরায়ু যৌনাঙ্গের চেরা দিয়ে বেরিয়ে আসে।
- থার্ড ডিগ্রি - অসম্পূর্ণ জরায়ু প্রল্যাপস নির্ণয় করা হয়, যখন স্ট্রেন করা হয়, তখন জরায়ু এবং জরায়ুর অংশ উভয়ই যোনি থেকে বেরিয়ে আসে।
- চতুর্থ ডিগ্রি - জরায়ু সম্পূর্ণভাবে পড়ে যায়।
জরায়ু প্রল্যাপসের লক্ষণ
ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রচুর সংখ্যক প্রাণবন্ত সংবেদন দ্বারা প্রকাশিত হয়, তাই রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়।
প্যাথলজির লক্ষণ:
- পেলভিসের নীচে চাপ অনুভব করা;
- তলপেটে ব্যথা, পিঠের নিচের দিকে এবং স্যাক্রাম পর্যন্ত "বিকিরিত হয়";
- যোনিতে বিদেশী দেহের সংবেদন;
- রক্তাক্ত যোনি স্রাব (সর্বদা উপস্থিত নয়);
- প্রতিবন্ধী প্রস্রাব;
- যৌন যোগাযোগের সময় ব্যথা, প্যাথলজির বিকাশের শেষ পর্যায়ে এটি বহন করতে অক্ষমতা;
- বেদনাদায়ক এবং ভারী পিরিয়ড রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে;
- অনিয়মিত মাসিক।
গুরুত্বপূর্ণ: কিছু লক্ষণ অবিলম্বে প্রকাশ পায় না, তারা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার অগ্রগতির পর্যায়ে যোগ দেয়।
চিকিৎসা ছাড়াই, জরায়ু প্রল্যাপসের অগ্রগতির লক্ষণ। প্রাথমিকভাবে, রোগটি টেনে ব্যথা, তলপেটে ভারী হওয়ার অনুভূতি, স্যাক্রাম অঞ্চলে, পিঠের নীচের অংশে প্রকাশ পায়; যোনি এলাকায় একটি বিদেশী শরীরের একটি সংবেদন আছে. যৌন মিলনের সময়, রোগীরা ব্যথা এবং দাগ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। রোগীদের মধ্যে, মাসিক ফাংশন পরিবর্তিত হয়, স্রাব প্রচুর বা দুষ্প্রাপ্য হয়ে যায়। প্যাথলজি বন্ধ্যাত্ব দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, কিন্তু গর্ভাবস্থার সূত্রপাত বাদ দেওয়া হয় না।
সময়ের সাথে সাথে, মূত্রনালীর ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত রোগের প্রকাশের সাথে যোগ দেয়, সেগুলি অর্ধেক রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘায়িত কোর্সের সাথে, জরায়ুর প্রল্যাপস ইউরেটার এবং কিডনির দেয়ালগুলিকে প্রসারিত করে। জরায়ুর নিম্নগামী স্থানচ্যুতিও enuresis দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।
প্রতি তৃতীয় ক্ষেত্রে, মহিলারা মলদ্বার থেকে জটিলতা অনুভব করেন: কোষ্ঠকাঠিন্য, কোলাইটিস, মল এবং গ্যাসের অসংযম।
রোগের বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে, একজন মহিলা স্বাধীনভাবে যোনি থেকে জরায়ু বের হওয়া অনুভব করতে পারেন।
জরায়ু প্রল্যাপসের পরিণতি
জরায়ু প্রল্যাপসের সাথে প্রতিবন্ধী প্রস্রাব একটি ব্যাকটেরিয়া উপাদান যুক্ত হওয়ার কারণে একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটায় - কিডনি, মূত্রাশয়, মূত্রনালীতে প্রদাহ।
আনুমানিক 30% রোগীর প্রোকটোলজিকাল প্যাথলজি ধরা পড়ে:
- কোলাইটিস;
- কোষ্ঠকাঠিন্য;
- মলের অসংযম;
- মেটিওরিজম।
যোনি থেকে বের হওয়া জরায়ুর উপরিভাগ ফাটল দিয়ে ঢাকা।হাঁটার সময়, শরীর যান্ত্রিক চাপের শিকার হয়, সংক্রমণের ঝুঁকি, রক্তপাতের আলসার, চাপের ঘা বাড়ে। জরায়ুর টিস্যু ফুলে যায়, নীল হয়ে যায়, সায়ানোসিস দেখা দেয়। অঙ্গটির সায়ানোসিস জরায়ুর জাহাজে প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশনের কারণে রক্তের স্থবিরতার কারণে হয়।
জরায়ু প্রল্যাপসের গুরুতর জটিলতা - আঞ্চলিক শিরাগুলির ভেরিকোজ শিরা, প্রল্যাপসের শেষ পর্যায়ে অঙ্গের লঙ্ঘন, অন্ত্রের অংশ লঙ্ঘন।
জরায়ু প্রল্যাপসের চিকিৎসা
ডাক্তার দ্বারা বাছাই করা জরায়ু প্রল্যাপসের চিকিত্সার কৌশলগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি কতদূর এগিয়েছে, মহিলা ভবিষ্যতে সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করছেন কিনা তার উপর নির্ভর করে৷
দয়া করে মনে রাখবেন: ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকসের মতো পদ্ধতিগুলি প্রায়শই জরায়ুর প্রল্যাপস রোধ করতে, পেলভিস এবং ডায়াফ্রামের পেশীকে শক্তিশালী করতে ব্যবহৃত হয়। 3-4 ডিগ্রিতে, অস্ত্রোপচার প্রায়শই নির্দেশিত হয়৷
ওষুধের ব্যবহার। অঙ্গে রক্ত সরবরাহ উন্নত করতে, মৌখিক ব্যবহারের জন্য ইস্ট্রোজেন সহ মলম এবং ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়৷
একটি ব্যান্ডেজ পরা। সঠিকভাবে পরা ব্যান্ডেজ শারীরবৃত্তীয়ভাবে সঠিক অবস্থানে জরায়ুকে সমর্থন করে, আপনাকে ব্যথা এবং অস্বস্তি থেকে মুক্তি পেতে দেয়।ব্যান্ডেজটি প্রসবের পরে শ্রোণী টিস্যুগুলির স্থিতিস্থাপকতা পুনরুদ্ধার করতে এবং অপারেশনের পরে জরায়ুর লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি পুনরুদ্ধার করতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
সার্জিক্যাল চিকিৎসা
যদি সম্ভব হয়, ডাক্তার জরায়ুকে বাঁচানোর চেষ্টা করেন, কারণ যখন এটি অপসারণ করা হয়, তখন অন্যান্য অঙ্গগুলিকে যেতে দেওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
জরায়ু প্রল্যাপসের চিকিৎসার জন্য অপারেশনের গ্রুপ:
- কলপোপেরিন লেভাটোরোপ্লাস্টি - পেলভিক ফ্লোরের পেশী শক্তিশালী করা;
- জরায়ুর লিগামেন্টের প্লাস্টি - অঙ্গের সামনের দেয়ালে ছোট করা এবং সেলাই করা;
- জরায়ু ঠিক করে এমন কার্ডিনাল এবং স্যাক্রো-জরায়ু লিগামেন্টকে শক্তিশালী করা - প্রজনন কার্য বিঘ্নিত হতে পারে;
- পেলভিসের দেয়ালে জরায়ু সেলাই করা - স্যাক্রাম, পিউবিক জয়েন্ট পর্যন্ত;
- এন্ডোপ্রোস্থেসিস ইমপ্লান্টেশন;
- যোনিপথ সরু হয়ে যাওয়া;
- যথাযথ কারণ থাকলে জরায়ু অপসারণ।
এই অপারেশনগুলি ল্যাপারোটমি দ্বারা, যোনিপথের মাধ্যমে, পেটের অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিতে বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। 30% ক্ষেত্রে, প্যাথলজির পুনরাবৃত্তি ঘটে।
দয়া করে মনে রাখবেন: আধুনিক অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয় রিইনফোর্সিং ডিভাইস ইনস্টল করে যোনির দেয়াল এবং পেশীবহুল সিস্টেমকে শক্তিশালী করতে পারে যা পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করে৷
অস্ত্রোপচারের পর, ৫ কেজির বেশি ওজন বহন, যৌন যোগাযোগ, যেকোনো শারীরিক কার্যকলাপ দেড় মাসের জন্য সীমিত।
প্রতিরোধ
যদিও অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে জরায়ু প্রল্যাপ্স বিরল (মাত্র 10%), বয়ঃসন্ধিকাল থেকে রোগের সূত্রপাত প্রতিরোধ করা উচিত। প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে প্রেস এবং ছোট পেলভিসের পেশী শক্তিশালী করা, ডোজযুক্ত শারীরিক কার্যকলাপ। জরায়ু প্রল্যাপস প্রতিরোধ করতে, উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো উচিত।
দয়া করে মনে রাখবেন: পেশাগত নিরাপত্তা প্রবিধান নারীদের ১০ কেজির বেশি ওজন তুলতে নিষেধ করে!
কোষ্ঠকাঠিন্যে ভুগছেন এমন মহিলাদের একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করা উচিত, জোলাপ খাওয়া উচিত।
জরায়ু প্রল্যাপস প্রতিরোধ করতে, একজনকে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ক্ষেত্রে দক্ষ হতে হবে। মহিলাদের সময়মত গর্ভাবস্থার দায়িত্বে থাকা ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা উচিত, শুধুমাত্র প্রসূতি হাসপাতাল এবং পেরিনেটাল সেন্টারে সন্তান প্রসব করা উচিত।
একটি সন্তানের জন্মের পরপরই, আপনাকে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমিত করতে হবে, পেলভিক মেঝে এবং পেটের প্রাচীরের পেশী বজায় রাখার জন্য ব্যায়ামের একটি সেট প্রয়োগ করতে হবে। এটা বাঞ্ছনীয় যে সর্বোত্তম লোড, ব্যায়ামের ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রশিক্ষণের শুরু শারীরিক থেরাপির বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত।
মেনোপজের সময়, জরায়ু প্রল্যাপস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি নেওয়া উচিত:
- শারীরিক থেরাপি অনুশীলন করুন;
- জরায়ুর লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির স্বর বাড়াতে এবং এর রক্ত সরবরাহ উন্নত করতে ওষুধ খান;
- ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত হিসাবে, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার করুন।
জরায়ু প্রল্যাপস প্রতিরোধের ব্যায়াম
প্রল্যাপসের বিকাশ রোধ করার জন্য সহজ ব্যায়াম রয়েছে:
"লিফ্ট" - 4-5 সেকেন্ড পর্যায়ক্রমে পেরিনিয়ামের পেশীগুলির একটি মসৃণ টান এবং শিথিলকরণের মাধ্যমে মৃত্যুদন্ড শুরু হয়।তারপরে উত্তেজনা এবং শিথিলতার সময় 20 সেকেন্ডে বাড়ানো হয়। এর পরে, স্ট্রেস চক্রের গতি এবং সময়কাল সর্বাধিক সম্ভাব্য সময়কাল দ্বারা বৃদ্ধি পায়।
- "সাইকেল" - আপনার পিঠের উপর শুয়ে থাকুন, আপনার হাঁটু বাঁকুন, "প্যাডেল" যেন সাইকেল চালাচ্ছেন৷
- আপনার পা বাড়িয়ে আপনার পিঠে শুয়ে থাকুন। পর্যায়ক্রমে এগুলিকে 45 ° কোণে বাড়ান, 5-6 সেকেন্ডের জন্য একটি উচ্চ অবস্থানে ধরে রাখুন, ক্রমাগত সময় বাড়ান (20 সেকেন্ড পর্যন্ত)।
- আপনার হাঁটু বাঁকিয়ে আপনার পিঠের উপর শুয়ে থাকুন। আপনার কনুইতে ঝুঁকুন, আপনার পেলভিস বাড়ান, পেরিনিয়ামের পেশীগুলিকে শক্ত করুন। 4-5 সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থানে থাকুন, শিথিল করুন, অনুশীলনটি কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করুন।
- আপনার পেটের উপর শুয়ে পড়ুন, পর্যায়ক্রমে আপনার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বাড়ান এবং নামিয়ে রাখুন, আপনার পিঠে খিলান করুন।
একটি সেশনে ধীরে ধীরে পদ্ধতির সংখ্যা 6-7 থেকে 20-22 পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়৷
দয়া করে মনে রাখবেন: এমনকি শুধু সিঁড়ি দিয়ে হাঁটা আপনার পেলভিক এবং পেটের পেশীকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করবে।
একটি দৈনিক ওয়ার্কআউটের সময়কাল 30-40 মিনিট। আপনার স্বাস্থ্যের জন্য এই ধরনের যত্ন জরায়ু প্রল্যাপস, পেলভিক অঙ্গ এবং নিম্ন অন্ত্রের প্যাথলজির বিকাশের ঝুঁকি কয়েকগুণ কমিয়ে দেবে।