লিগেচার ফিস্টুলা পোস্টঅপারেটিভ দাগ
অপারেশনের ফলাফল, পিউলিয়েন্ট ক্ষতের চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত নয়, সেলাই দিয়ে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি বন্ধ করা। যদি টিস্যুগুলি সংক্রামিত হয়, সার্জন পুস অপসারণ এবং অনুপ্রবেশের পরিমাণ হ্রাস করার একটি সুযোগ তৈরি করে। অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত সিউচার উপাদান প্রাকৃতিক উত্স হতে পারে বা সিন্থেটিক হতে পারে। অস্ত্রোপচারের কিছু সময় পরে লিগ্যাচার সিউচারগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে দ্রবীভূত হতে পারে বা সেগুলি অপসারণের জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়৷
যদি গাঢ় চেরি রঙের একটি সিরাস তরল বা পিউলিয়েন্ট স্রাব সিউচার সাইটে নির্গত হয় তবে এটি একটি উন্নত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং লিগেচার ফিস্টুলা গঠনের লক্ষণ।এই লক্ষণগুলির উপস্থিতি লিগেচার প্রত্যাখ্যানের একটি চিহ্ন এবং চিকিত্সা পুনরায় শুরু করার একটি কারণ। একটি ফিস্টুলা যা অস্ত্রোপচারের পরে প্রদর্শিত হয় তা একটি স্বাভাবিক ঘটনা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে না, একজন সার্জনের নির্দেশনায় জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন৷
লিগেচার ফিস্টুলার কারণ:
- এন্টিসেপটিক্সের প্রয়োজনীয়তা উপেক্ষা করার কারণে ক্ষতস্থানে সংক্রমণ;
- সিউচারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
লিগেচার ফিস্টুলার বৈশিষ্ট্য:
- শরীরের যে কোন জায়গায় ঘটতে পারে;
- মানব দেহের সব ধরনের টিস্যুতে ঘটে (এপিডার্মিস, পেশী টিস্যু, ফ্যাসিয়া);
- অপারেশনের পরে যেকোনো সময় (সপ্তাহ, মাস, বছর) পরে ঘটে;
- তাদের ক্লিনিকাল চিত্রের একটি ভিন্ন স্থাপনা রয়েছে (শরীরে সেলাইগুলিকে আরও ক্ষত নিরাময়ের সাথে প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে, অথবা ক্ষতটি নিরাময় না করে তীব্রভাবে স্ফীত হতে পারে);
- লিগেচার থ্রেডের উপাদান নির্বিশেষে এগুলি ঘটে।
ঝুঁকির কারণ
এমন কিছু কারণ রয়েছে যা পোস্টোপারেটিভ ফিস্টুলার সম্ভাবনা বাড়ায়:
- রোগীর বয়স;
- ইমিউন প্রতিক্রিয়াশীলতা (সাধারণত কম বয়সীদের মধ্যে বেশি);
- একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের অ্যাক্সেস;
- শল্যচিকিৎসা ও থেরাপিউটিক হাসপাতালের সাধারণ হাসপাতালের সংক্রমণ;
- স্টাফাইলোকক্কাস এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাস, সাধারণত সবসময় মানুষের ত্বকে ক্ষতস্থানে পাওয়া যায়;
- স্থানীয়করণ এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ধরন (সিজারিয়ান বিভাগ, প্যারাপ্রোক্টাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচার ইত্যাদি);
- ক্যান্সারে প্রোটিন অপুষ্টি;
- ভিটামিন ও মিনারেলের ঘাটতি;
- মেটাবলিক ব্যাধি (ডায়াবেটিস, স্থূলতা, বিপাকীয় ব্যাধি)।
লিগেচার ফিস্টুলার লক্ষণ
অপারেটিভ ফিস্টুলার বিকাশ নিম্নলিখিত পরিস্থিতি অনুসারে ঘটে:
- অপারেশনের কয়েক দিনের মধ্যে, ক্ষত স্থানটি ঘন হয়ে যায়, সামান্য ফুলে যায় এবং ব্যথা হয়। এটির চারপাশের ত্বক লাল হয়ে যায়, বাকি অংশের তুলনায় স্পর্শে বেশি গরম হয়ে যায়।
- ৬-৭ দিন পর চাপ দিলে সিমের নিচ থেকে সিরাস ফ্লুইড ও পুঁজ বের হয়।
- শরীরের সাধারণ তাপমাত্রা সাবফেব্রিল মান পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় (37, 5-38°)।
- ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে, পরে আবার খুলতে পারে।
- একটি দ্বিতীয় অপারেশনের পরেই পুনরুদ্ধার সম্ভব।
অপারেটিভ ফিস্টুলার কারণে জটিলতা
- ফোড়া - পুঁজে ভরা গহ্বর;
- ফ্লেগমন - সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় অন্তর্ভুক্তি;
- ঘটনা - টিস্যুর পিউলুলেন্ট ফিউশনের কারণে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্রল্যাপস;
- সেপসিস - বুকের গহ্বর, মাথার খুলি, পেটের গহ্বরে পুষ্পিত বিষয়বস্তুর বিস্তার;
- বিষাক্ত-রিসোর্প্টিভ জ্বর - শরীরের প্রতিক্রিয়া হিসাবে গুরুতর হাইপারথার্মিয়া।
নির্ণয়
লিগেচার ফিস্টুলার প্রাথমিক নির্ণয় ড্রেসিংরুমে সার্জন দ্বারা ক্ষতটির ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার সময় করা হয়। ফিস্টুলার স্থানীয়করণ, জটিলতার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি (ফোড়া, পিউলিয়েন্ট স্ট্রিক) স্পষ্ট করার জন্য অস্ত্রোপচারের ক্ষতটির আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।
যদি ফিস্টুলা টিস্যুগুলির পুরুত্বে অবস্থিত হয় এবং এটি নির্ণয় করা কঠিন, তাহলে ফিস্টুলোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।পরীক্ষার সময়, একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ফিস্টুলাস ট্র্যাক্টে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং রেডিওগ্রাফি সঞ্চালিত হয়। এই ধরনের ম্যানিপুলেশনের ফলে, ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হবে।
লিগেচার ফিস্টুলার চিকিৎসা
লিগেচার ফিস্টুলার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমাধান করা যায়। একটি পোস্টোপারেটিভ ফিস্টুলা যত বেশি সময় ধরে থাকে, এটি নিরাময় করা তত বেশি কঠিন। চিকিৎসার জন্য ওষুধের সাথে জটিল থেরাপি ব্যবহার করা হয়।
ফিস্টুলার চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের গ্রুপ:
- স্থানীয় অ্যান্টিসেপটিক্স;
- অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট;
- মৃত টিস্যু ধ্বংসের জন্য এনজাইম।
শল্যচিকিৎসা ও চিকিৎসা ছাড়াও ফিজিওথেরাপি ব্যবহার করা হয়:
ক্ষত পৃষ্ঠের কোয়ার্টজেশন।
UHF থেরাপি।
লিগেচার ফিস্টুলার চিকিত্সার জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" হল একটি অপারেশন যা আপনাকে সম্পূর্ণরূপে সমস্যাটি দূর করতে দেয়। অপারেশনের পরে, রোগীর ড্রেসিং প্রয়োজন, ড্রেনেজ ধোয়া। পিউলিয়েন্ট স্রাব ঠিক না হলে, ড্রেনটি সরানো হয়।
ফিস্টুলার বিস্তৃত ছেদ সহ স্ফীত টিস্যুগুলির স্থানীয় সংশোধন হল পোস্টোপারেটিভ ফিস্টুলার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার একটি ক্লাসিক রূপ। বেশিরভাগ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল এই জটিলতার চিকিৎসায় অকার্যকর।
লিগেচার দাগের স্ব-চিকিৎসা পুনরুদ্ধার আনতে পারে না, কারণ শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার এবং পরবর্তী ক্ষতের স্যানিটেশন রোগীকে জটিলতা থেকে বাঁচাতে পারে। স্ব-চিকিৎসা করার চেষ্টা করা মূল্যবান সময় নষ্ট করবে।
পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ
কোনো উপাদান থেকে অস্ত্রোপচারের থ্রেডের শরীর দ্বারা প্রত্যাখ্যানের ক্ষেত্রে, অপারেশনের পূর্বাভাস প্রতিকূল। স্ব-চিকিৎসার ক্ষেত্রেও একই কথা সত্য - এই ক্ষেত্রে পূর্বাভাস করা খুবই কঠিন।
ফিস্টুলার আবির্ভাবের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্রয়োগ করা যাবে না, যেহেতু অ্যান্টিসেপটিক্স কঠোরভাবে পালন করার পরেও, সংক্রমণ অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে প্রবেশ করতে পারে এবং সিউচার উপাদান প্রত্যাখ্যান করতে পারে।